Главная » Ребенку 2 месяца

Желтушка грудничка 2 месяца

Билирубин у новорожденных: норма и таблица

Каждая молодая мамочка с тревогой относиться ко всему, что может нанести вред малышу. И когда, после долгожданных 40 недель ожидания, на свет появляется ее новорождённый малыш, а доктор говорит о том, что у её ребенка желтушка, мама волнуется. И все это вполне понятно. Поэтому давайте подробно разберёмся с тем, что же такое желтуха у новорождённых, когда она опасная, а когда нет.

От чего желтеет кожа?

Появление желтушного оттенка происходит из-за повышения уровня пигмента билирубина в крови младенца. Его уровень повышается на вторые (третьи) сутки жизни младенца, и приходит в норму к месяцу.

У здоровых новорождённых малышей нормальная физиологическая желтушка возникает из-за распада непрямого белка гемоглобина с последующим формированием пигмента билирубина, повышение уровня которого и придает коже желтушный оттенок. А так как печень малыша еще не может своевременно нейтрализовать его и вывести вместе с желчью, кожа младенца желтеет. Увеличение билирубина в норме носит временный характер, со временем нормализуется обмен веществ в организме малыша и желтушка проходит.

Почему зашкаливает билирубин?

Увеличение билирубина у недавно появившихся на свет младенцев происходит от-того, что в первые сутки жизни человека фетальный гемоглобин интенсивно заменяется на обычный. Он распадается и изменяется, образуя пигмент билирубин.

Процессу повышения билирубина способствует также недостаточное количество альбумина, который отвечает за усваивание печенью непрямого билирубина. И сама печень, а также обменные процессы еще незрелы. К первому месяцу жизни, все эти процессы нормализуются и уровень билирубина младенца приводиться к взрослой норме.

Показатели билирубина

Нормальный уровень билирубина у новорождённого малыша всегда превышает этот же показатель месячного младенца и взрослого.

У родившегося в срок малыша нормальным считается показатель 35-50 мкмоль/л, но при этом уровень пигментации может повыситься до показателя в 256 мкмоль/л. У деток, родившихся ранее срока этот показатель доходит до 171 мкмоль/л. Даже несмотря на то, что кожа малыша желтеет, эти показатели принято считать допустимыми.

Критическим уровнем пигментации в крови у родившихся в срок новорождённых детей принято считать показатель в 324 мкмоль/л. Критическим же уровнем показателя билирубина у деток, родившихся раньше срока – 150-250 мкмоль/л. При таких показателях врачи обычно бьют тревогу. И их опасения вполне оправданы.

К чему может привести желтушка?

Угроза для малыша, с повышенным билирубином связана с тем, что этот пигмент не растворяется в воде. А это означает невозможность его выведения из детского организма естественным путем. Но он жиро растворим, и вполне способен осесть в подкорке головного мозга. Отложение в зоне подкорковых ядер способно привести к билирубиновой энцефалопатии, иными словами ядерной желтухе. Происходит это в связи с интоксикацией подкорки головного мозга. А она крайне опасна, так как может привести к инвалидности малыша, а иногда заканчивается летальным исходом.

Симптомами ядерной желтухи являются:

  • сонливость, вялость младенца;
  • малыш плохо сосет мамину грудь;
  • судороги;
  • громкий, непрекращающийся плач;
  • напряжение затылочных мышц.

Именно по причине опасности заболеванием ядерной желтухой уровень билирубина в крови крохи досконально проверяется врачами во время его нахождения в роддоме. Если уровень повышен, пусть и незначительно, анализ на уровень билирубина проводят трижды в день.

Как самостоятельно распознать неопасную желтушку:

  • кожа окрашивается на 2-3 день, но никогда раньше первых суток жизни;
  • уровень пигментации нарастает постепенно в первые 3-4 дня жизни;
  • желтушка начинает пропадать с первой недели и до 10 дня жизни, и полностью проходит ко второй - третьей неделе;
  • младенец чувствует себя хорошо;
  • не увеличены печень и селезенка;
  • кал и моча нормального оттенка.

Клинические признаки физиологической желтушки новорождённых (распознают врачи). При рождении билирубин взятый из пуповины меньше 51 мкмоль/л;соответствующий норме уровень гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита;Билирубин в первые сутки растет на 5,1 мкмоль/л в час;Предельно допустимый общий билирубин, оцененный на 3-4 сутки жизни не достигает показателя в 256 мкмоль/л у деток родившихся во время; и показатель 171 мкмоль/л у деток, появившихся на свет ранее положенного.Средний анализ билирубина равен 103 - 137 мкмоль/л;

Показатель окрашиваемости кожного покрова принято оценивать по системе Крамера:

Лечение желтушки

Если уровень пигментации не превышает вышеуказанные показатели, то его не снижают, так как к 3-4 неделе жизни малыша он стабилизируется сам. Но если уровень повышен, то его приводят в норму фототерапией или переливанием донорской кровью. Фототерапия показана при показателях не больше 285 мкмоль/л для доношенного крохи, а для малыша, массой менее 2 кг - 240 мкмоль/л. При более тяжелых случаях врачи используют переливание крови.

Видео - доктор Комаровский расскажет о различных видах желтухи и методах их дифференциации

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Тантум Верде – это средство, которое особенно широко применя.

Известно, что во время беременности иммунитет женщины, защит.

Желтушка не является опасным заболеванием, не свидетельствуе.

Последний семестр беременности знаменует собой постепенную п.

Третий триместр беременности начинается с шестого месяца, ко.

На сегодняшний день с диагнозом «поликистоз яичников» сталки.

В первые месяцы беременности иммунитет у женщин ослаблен. Ст.

Молочница считается одним из наиболее распространенных забол.

Поликистоз яичников иначе называют синдромом поликистозных я.

Желтушка у новорожденных: советы врача

Желтушка у новорожденного – довольно частое явление, но не стоит его пугаться, все может быть не так страшно. Желтушка появляется у новорожденных деток еще в роддоме, и в большинстве случаев проходит она сама собой, спустя несколько дней.

Причины желтушки у новорожденных:

Причины возникновения желтушки у новорожденных детей разнообразны. К ним относятся и несовместимость материнской крови с кровью ребенка по резус-фактору или группе, и нарушенные функции печени, воспалительные процессы в печени, а также недоразвитые желчные ходы.

В крайне редких случаях бывает желтуха у новорожденных, вызванная молоком матери. Определить эту форму желтухи у детей позволяют поздние сроки ее появления – начиная со второй недели жизни ребенка. Но даже в этом случае, не рекомендуется отказываться от грудного вскармливания.

Если у новорожденного ребенка в родильном доме обнаруживается желтуха, то маму с ребенком не отпускают домой. Они остаются в роддоме до полнейшего выздоровления. При выявлении высокого уровня билирубина в крови новорожденного его переводят в специализированное отделение.

Симптомы желтушки у новорожденных:

Через несколько дней после рождения у ребенка может наблюдаться окрашивание кожи, а нередко и слизистых оболочек глаз в желтоватый цвет. Помимо этого, желтушка изменяет биохимический анализ крови.

Но, как правило, уже на 7-10 день желтизна кожи начинает уменьшаться и состояние ребенка нормализуется. Желтушка, сохраняющаяся у новорожденного более двух недель, равно как и появление желтушки после выписки из роддома, считается признаком патологии. В этом случае вы должны срочно показать малыша врачу.

Состояние новорожденного ребенка, болеющего желтухой, обычно удовлетворительное. Во время тяжелой желтухи у новорожденного наблюдается вялость и сонливость.

Лечение желтушки у новорожденных:

На сегодняшний день, подавляющее большинство отечественных и зарубежных специалистов считают, что лечение желтухи у новорожденных не нуждается в применении лекарственных препаратов.

Самое простое и безобидное средство – это нахождение новорожденного малыша на солнышке. Поэтому еще в родильном доме ребенку назначают сеансы фототерапии (его помещают под специальные голубые и белые лампы).

Недоношенным детям требуется дополнительное лечение в стационаре. Лучшее лекарство при физиологической желтушке новорожденных – материнское молоко.

Частые кормления «промывают» детский организм. Кроме того, раннее молоко обладает слабительным эффектом и тем самым помогает быстрее вывести билирубин. Вот почему так важно приложить новорожденного к груди как можно раньше.

Комментарий президента Ассоциации неонатологов Украины Татьяны Константиновны Знаменской:

Желтушка – это физиология и этого не надо бояться. Бывают случаи, когда желтуха может длиться до 1 месяца, но при этом мама может полноценно кормить ребенка грудью и не бояться.

Но иногда случается так, что настораживать маму могут другие факты. Например, если ребенок не является носителем одной с мамой группы крови, т.е. если у мамы I (+), а у ребенка II, III или IV группа крови, то тогда желтуха может быть патологическим явлением.

Если же у мамы резус (-), а у ребенка резус (+) – это групповой конфликт, при котором также может возникнуть желтуха.
Также желтуха может быть у ребенка с врожденным гепатитом В. Но это уже больной ребенок, который попадает под строгий контроль докторов. Такие дети, как правило, составляют группу риска.

Если ребенок недоношенный или гипотрофик. то у таких детей часто бывает затянувшаяся желтуха, но этого также не следует бояться.

В таких случаях нужно обязательно обратиться к врачу и проконтролировать уровень билирубина и гемоглобина в крови. Это очень серьезный момент, где совсем неуместно самолечение!

UAUA.info: Можно ли определить возможные проблемы с группой крови во время беременности?

Да, можно. Дело в том, что если беременность первая, тогда проблемы зачастую отсутствуют. Если же беременность не первая, и у мамы наблюдается I (+/-), то она должна обязательно обратиться во время беременности к своему акушер-гинекологу и сдать некоторые анализы.

Физиологическая желтуха новорожденных.

физиологическая желтуха у новорожденных

Проанализировав случаи из своей практики, а также опыт коллег, я утвердился во мнении, что почти 90% случаев желтизны кожи грудничка — это обычное физиологическое явление, не связанное с наследственными болезнями, болезнями печени, крови, а также инфекциями и травмами. В интернете и литературе существует путаница в описании желтухи новорожденного. Обычно, утверждается, что неонатальна желтуха проходит ко второй неделе, а если продолжается, значит, есть недостаточность питания малыша или другая более серьезная причина. Очень много статей, описывает множество разновидностей патологической желтухи, чем может здорово запутать читателя, на деле являясь редким в жизни явлением.

Более половины малышей рождаются и через некоторое время желтеют. В 90% случаев это связано с временным естественным состоянием организма малыша, физиологической желтухой:
-Появляется на 2-3-й день жизни ребенка (как правило, в роддоме);
-Сначала желтеют слизистые оболочки (особенно хорошо видно на деснах и мягком небе), склеры (разглядеть сложно, ребенок в этом возрасте чаще всего не открывает глазки), потом желтеет личико, шея, руки, живот и ножки;
-Цвет мочи и кала обычный;
-Поведение ребенка обычное, аппетит и сон не нарушены;
-Заканчивается желтушка, когда малышу исполняется две недели, но не всегда!
-Максимальный уровень билирубина никогда не превышает цифры 250-300 мкмоль/л;
-Нередко, физиологическая желтуха затягивается и длится около месяца, постепенно стухая.
-Анемия во время физиологической желтухи не развивается.
-Никакого лечения такая желтуха не требует, лишь наблюдения.
-Обычные рекомендации: отраженный солнечный свет (если малыш родился летом), частые прикладывания к груди.
-Рекомендации «на всякий случай»: «водичка» (хумана электролит), «смекта», «хеппель». Ничего из этих средств не улучшает состояние малыша, т. к. оно у него и так нормальное!

Иногда, правда, коллеги страхуются и держат малыша под УФ-лампой (фототерапия) 2-3 дня по 1-2 сеанса в день. Но эта перестраховка излишняя в случае физиологической желтухи и применяется тогда, когда уровень билирубина приближается к отметке 200 мкмоль/л.
Что может повлиять на физиологическую желтуху, затянув период нормализации уровня билирубина?
-Недокорм, вследствие которого ребенок меньше писает и меньше какает. А с калом и мочей как раз и выводится пигмент билирубин. Напомню, в первый месяц жизни грудничок (при грудном вскармливании) какает столько раз в сутки, сколько кушает (сосет грудь). Частота мочеиспусканий: 1-3-й день 2-5 раз в сутки, 3-6 день от 4-х до 8, а с 6-14-й день 10-20 раз в сутки.
-Запор (малыш какает реже, чем 1 раз в 3-5 суток). Очень часто при искусственном вскармливании малыш реже ходит по большому -1-2 раза в сутки и даже реже.

Вам нет необходимости, как студенту, учить все причины, вызывающие патологическую желтуху. Это бывает редко, определяется в роддоме.
  • некоторые наследственные нарушения обмена веществ;
  • некоторые врождённые заболевания крови;
  • массивное кровоизлияние (например, кефалогематома);
  • внутриутробные инфекции;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • аномалии строения печени;
  • опухоли печени и поджелудочной железы.

Написать письмо доктору.

Источники: http://moy-kroha.info/bilirubin-u-novorozhdennyh-norma-i-tablitsa, http://www.likar.info/kids-health/news-60878-zheltushka-u-novorozhdennyh-sovety-vracha/, http://zelensky.com.ua/uhod-za-grudnichkom/normalnye-i-nenormalnye-sostoyaniya-kozhi-novorozhdennogo/fiziologicheskaya-zheltuha-novorozhdennyh/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения